浙江大学（xué）的研究（jiū）人员（yuán）正（zhèng）在寻找（zhǎo）新的方（fāng）法来改进儿童的术前计划，他们的（de）发（fā）现在最近（jìn）出版的（de）《三维打印在肺静脉（mò）畸形患（huàn）儿术前（qián）计划中（zhōng）的（de）应用：辛格（gé）中（zhōng）心的经验（yàn）》中（zhōng）概述（shù）。由（yóu）于（yú）3D打印模型可以用于（yú）完成诊（zhěn）断、评估治疗方案（àn）和手术计划，因此本（běn）研（yán）究将许（xǔ）多最大的好处付诸实践。

在这（zhè）项研（yán）究中，我国医（yī）学科学家对2017年11月至2019年1月被（bèi）诊断出患有异（yì）常肺静（jìng）脉连接（APVC）的17名儿童进行（háng）了研（yán）究。年龄从出（chū）生两天到二十（shí）个月（yuè）不等，变化如下：

10例全心上型APVC患儿

一名（míng）儿童（tóng）患心（xīn）内型APVC

一名儿童患混（hún）合型APVC

三名儿童患（huàn）局部型APVC

来自CT扫描的（de）数据被（bèi）导入到Mimics 19.0软（ruǎn）件中（zhōng），用于心脏模型（xíng）的3D建模和设计（jì），以显示心脏的元（yuán）素，例如（rú）乳头（tóu）肌，肌肉束和流出道（dào）。尽（jìn）管很少引用（yòng）3D打（dǎ）印技（jì）术对APVC进行研究（jiū），但从这项研究（jiū）中（zhōng）可以明显看出，使用模型可以（yǐ）在（zài）这（zhè）种（zhǒng）情况下发（fā）出更多的光。

“我们根据CT心脏模块的左心（xīn）室（LV），右心室（RV），主动（dòng）脉（AO）和肺动（dòng）脉（PA）区域模块手动标记每个（gè）区域，并用不（bú）同的颜色区（qū）分它们。研（yán）究（jiū）人员特别注意（yì）标记每个部分的（de）边（biān）界。”

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Mimics19.0软（ruǎn）件中的图（tú）像分割（gē）和后（hòu）处理。对彩（cǎi）色掩模（mó）进行分割，进（jìn）行3D建（jiàn）模。（A）冠状面；（B）横（héng）向平面；（C）矢状（zhuàng）面；（D）3D建模。绿色的腔静脉和右心房；紫红色的肺静脉和左心房；紫色的右心室；橙色的左心室；红色的主动脉；深蓝色的（de）肺（fèi）动脉。

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4例诊断（duàn）为心上型TAPVC。（A）指患者1，从后方观看；（B）是指患者（zhě）5，从后方观（guān）看；（C）指患者9，从后（hòu）方看（kàn）；（D）是指患（huàn）者10，从后（hòu）部观看。在（zài）常见肺静脉汇合（hé）处与左侧垂直（zhí）静（jìng）脉（VV）的交（jiāo）界处存在阻塞。AO主（zhǔ）动脉（mò）；PA肺动脉；PV肺（fèi）静脉；SVC上腔（qiāng）静脉。方向标签：I，劣等（děng）； L，左； R，右； S，上等。

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2例确诊为心内型TAPVC。对空（kōng）心心脏模型（xíng）的一部分（fèn）进行（háng）了细分，以强调所关注的PV和RA。肺静脉通过右心房的冠（guàn）状窦开口（kǒu）。（A）指（zhǐ）患者11，从（cóng）下方观看（kàn）；（B）指患者（zhě）12，从右侧看。 CS冠状窦；IVC下腔静脉（mò）；PV肺静脉； RA右（yòu）心房（fáng）。方向（xiàng）标签：A，前；I，劣等； L，左； P，后（hòu）； R，右； S，上等。

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1例（lì）（13号患者（zhě））诊断为心下型TAPVC，后视图（tú）。红色（sè）箭头表示（shì）肺静脉和下腔（qiāng）静脉的交界处。主动脉（mò）；下腔静脉；肺静（jìng）脉（mò）；垂直静脉；全肺（fèi）红色箭头指示肺静（jìng）脉（mò）和下腔静脉的交界处。AO主动脉（mò）；IVC下腔静脉；PV肺（fèi）静脉；VV垂直静脉；TAPVC完（wán）全异（yì）常的肺（fèi）静脉（mò）连接。方向标签（qiān）：I，劣等（děng）； L，左（zuǒ）； R，右； S，上等（děng）。

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3例诊断为PAPVC。图（tú）像（A，B）都代表患者15。（A）蓝色箭头指向RPV流入（rù）右心房。后视图。（B）蓝色箭头表示RPV的出口，流入（rù）右心（xīn）房（fáng）。从右边查（chá）看。（C）患者16被诊断患有PAPVC；蓝色箭头表示（shì）RPV流入（rù）右心房，后视图。（D）患者17.蓝色箭头表示RSPV流（liú）入（rù）SVC，后视（shì）图。AO主动脉；CoA主动（dòng）脉缩窄；IVC下腔静脉；LIPV左下肺静脉；LSP，左上肺静脉； RA右心房；RIPV右（yòu）下肺静脉；RPV右肺静（jìng）脉；RSPV右上肺静脉；SVC上腔静脉。方（fāng）向（xiàng）标签：A，前；I，劣等； L，左； P，后； R，右； S，上等。

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随（suí）访期间有2例接受了心脏CT检查。（A，D）血容（róng）量；（B，C）中空模型。图像（A，B，C）代表心包（bāo）膜上腔（qiāng）TAPVC修复后的患者3。（A，B）从后方（fāng）看；（三）从（cóng）前侧看。（C）蓝色和黄色箭头（tóu）代表右肺静脉和左肺静脉的开口，没有吻合口狭窄。（D）心脏上压TAPVC修复后患（huàn）者4的俯视（shì）图。与（yǔ）其他肺静（jìng）脉分支相比，显示了LSPV的狭（xiá）窄（蓝色（sè）箭头）。AO主动脉；LA左心房；LIPV左下肺静脉；LSPV左上肺（fèi）静脉；PA肺动脉；PV肺静脉；RIPV，右下肺静脉； RSPV右上肺静（jìng）脉。方向（xiàng）标签（qiān）：A，前；I，劣等； L，左； P，后； R，右； S，上等。

个性化心脏（zāng）模型的3D打印通过ISLA 650 3D打印机（中国，Shining 3D）完成。然（rán）后根据模（mó）型（xíng），患者（zhě）的病（bìng）史和影像（xiàng）数据进行术前计划。消毒后，这（zhè）些（xiē）模型（xíng）还用作手术室的手术指南。每个（gè）患者特定的心（xīn）脏模（mó）型大约需要半小时到两个小时（shí）才能建模，而3D打印则需要两个到（dào）五（wǔ）个小时不等（děng）。所有17例（lì）患者均进行了手术，每（měi）次手术均成功。

3D模型显示的（de）畸形与（yǔ）术中观（guān）察结（jié）果一致，并（bìng）且（qiě）术前（qián）计划与（yǔ）实际手（shǒu）术计划相符。这些心脏（zāng）模型可（kě）以进行（háng）消毒，并带（dài）入手术（shù）室进行手术导（dǎo）航。这（zhè）些3D模（mó）型极（jí）大地协助了APVC手术的术前规划（huá），并（bìng）且具有重要的临床应（yīng）用价值。

手术后，对这些心脏模型进（jìn）行了评（píng）估，看其质（zhì）量（liàng）是否高，是否可以帮（bāng）助进行术前计划，减少不可预（yù）见（jiàn）的情况并有（yǒu）益于（yú）医学教育。我（wǒ）们的心脏外科医师和心脏病专家通过问卷调查对（duì）上述（shù）问题进行了评估。

3D打印的心（xīn）脏模型（xíng）和诸（zhū）如植入物之（zhī）类（lèi）的医疗设备已用于与心脏问题（tí）和（hé）缺陷相关联，其指南和模型已用于从复杂的医学培训到儿科手（shǒu）术，创建心脏贴（tiē）片的方（fāng）法等所有方面。